Từ năm 2000,
tháng Ba mỗi năm đã được các tổ chức phòng chống ung thư tại Hoa Kỳ chọn là
thời gian để nhắc nhở bà con ”đề cao cảnh giác” với nan bệnh ung thư Ruột Già
và nhớ yêu cầu bác sĩ làm các xét nghiệm để sớm tìm ra bệnh.
Thống kê cho
biết, năm 2008, có 139,000 người lớn tại Hoa Kỳ được xác định bị ung thư ruột
già với hơn 50.000 tử vong.
Theo Hội Ung Thư
Hoa Kỳ, phân nửa số tử vong này có thể được cứu sống nếu mọi người hiểu rõ bề bệnh,
biết cách phòng tránh các nguy cơ gây ra bệnh và làm các thử nghiệm truy tìm
bệnh. Theo bác sĩ Durado D. Brooks, Giám đốc khoa ung thư nhiếp tuyến và ruột
già thuộc Hội Ung Thư Hoa Kỳ thì “Ung
thư ruột già là một trong những ung thư duy nhất có thể phòng tránh qua khám
nghiệm đều đặn”.
Ngoài ra nghiên
cứu cho hay, 90% người được sớm khám phá ra ung thư ruột già có tỷ lệ sống sót
5 năm, trong khi đó nếu tìm ra trễ thì số người sống sót còn có 10%.
Vậy thì những thử
nghiệm đó là gì và được thực hiện như thế nào, xin bà con ta cùng tìm hiểu.
1- Khám hậu
môn với ngón tay
Thử nghiệm đầu
tiên mà thầy thuốc sẽ làm là khám hậu môn.
Nói tới khám xét
là ta cứ ngượng ngùng “em chã ”. Vì khi không lại phải “vạch mông” cho người
coi cái ”cửa sau”, phần thầm kín của con người, thì cũng lạnh mình, đỏ mặt.
Nhưng khi cần thì vẫn phải làm.
Chổng mông để
lương y thọc ngón tay chuối mắn - ngọc ngà vào, ngoáy qua ngoáy lại từ trước ra
sau, từ trên xuống dưới. Để
coi mặt trong ruột có trơn tru, có cái u cái mụn nào không; rút ngón tay ra có
chút máu dính vào bao cao su. Với chiêu thức ngoáy tay, thầy thuốc cũng kiểm
tra coi cái tuyến tiền liệt của các ông xem có sưng, có gồ ghề. Chẳng là ung
thư ruột cũng “ nhân nghĩa bà Tú Đễ ” thường tới thăm chú tuyến tinh dịch này của
quý lão ông lắm đấy.
Với vài giọt hóa chất, thầy thuốc thử phân
coi có vết máu.
Thử nghiệm này rất giản dị, không đau đớn mà
lại rẻ tiền nhưng hữu ích thì “thần sầu”. Thần sầu vì có thể giúp ta sớm tìm ra những10% nan bệnh, sớm điều trị,
nâng cao kết quả, nhiều hy vọng lành bệnh. Do đó, ta nên làm mỗi năm.
Nếu thử nghiệm thấy có máu thì thầy thuốc sẽ
tìm cách trực tiếp nhìn vào trong ruột.
2-Tìm
máu ẩn trong phân
Trong
điều kiện bình thường, phẩn không có máu và đàm. Phẩn có máu là dấu hiệu của
một bệnh nào đó của ống tiêu hóa.
Máu có thề đỏ tươi, bầm đen hoặc nâu sẫm tùy
theo vị trí bệnh xa hay gần hậu môn.
Máu đỏ tươi thường là do trĩ hậu môn, trĩ
mạch lươn dưới da chung quanh hậu môn, bướu thịt hoặc ung thư ruột già, trực
tràng.
Máu bầm đen trong các bệnh loét dạ dày, đứt
mạch máu ở ruột già, dùng quá nhiều aspirin hoặc rượu, uống thuốc chống đông
máu.
Số lượng máu có thể nhiều hoặc ít như trong trường
hợp máu ẩn (occult blood).
Máu ẩn có rất ít trong phẩn mà mắt thường
không thấy và chỉ tìm ra được khi nhìn qua kính hiển vi hoặc thử nghiệm hóa
học.
Nguồn gốc máu ẩn có thể từ loét viêm dạ dày,
viêm đường ruột, trĩ, ung thư hoặc polyp trong ruột già.
Để thử nghiệm, phẩn được lấy trong ba ngày
liên tiếp và đựng trong hộp đặc biệt do phòng thí nghiệm cung cấp. Giao hộp
phẩn cho phòng thí nghiệm để họ tìm máu.
Ba ngày trước và trong thời gian lấy phẩn,
bệnh nhân cần theo hướng dẫn như sau:
-Tránh dùng vitamin C hoặc tiêu thụ quá nhiều
thực phẩm chứa sinh tố này như chanh, cam vì sinh tố này cho kết quả dương tính
sai.
-Tránh ăn nhiều thịt đỏ có nhiều heme, thực
phẩm có nhiều enzym peroxidase như nấm, broccoli, giá đậu, cauliflower,táo,cam,
chuối, dưa canteloup, nho. Các chất này có thể làm cho kết quả thử nghiệm dương
tính sai
-Nên ăn thực phẩm có nhiều chất xơ như đậu,
rau để khối phẩn mềm lớn.
-Tránh thuốc kích thích dạ dày, ruột gây ra
xuất huyết như thuốc chống acit, thuốc có chất steroid, thuốc chống viêm đau có
chất aspirin, rượu.
-Tránh uống sinh tố có chất sắt.
Kiếm máu ẩn trong phẩn có khả năng tìm ra
polyp và ung thư ruột già khá sớm. Tuy nhiên, kết quả dương tính không có nghĩa
là đã bị ung thư vì có nhiều nguyên do khác gây ra xuất huyết đường ruột. Thí
dụ khi dùng thuốc aspirin, ibuprofen, trong bệnh loét dạ dày, viêm ruột…Do đó,
bệnh nhân có máu ẩn trong phân cần được xác định với phương pháp nội soi, quan
sát đường ruột.
3- Nội soi ruột già
Có người ví Nội soi Ruột già (Colonoscopy) là
tiêu chuẩn vàng (golden standard) để truy tìm ung thự ruột già-trực tràng.
Đây là phương pháp khảo sát mặt trong của
toàn thể trực tràng với một ống dây quang học bằng nhựa mềm dễ uốn, có đèn sáng
dẫn đường và máy chụp hình. Đưa ống sâu vào hậu môn, điều chỉnh máy, bác sĩ có
thể làm một vòng thám hiểm bất cứ góc cạnh nào của ruột và mao tôn cương: qua
đèn, nhìn ruột rõ như ban ngày, nào là gồ ghề bướu thịt, loét lở thành ruột, bê bết máu tươi đều thấy hết,
ngoại trừ bầy vi sinh vật lúc nhúc cộng sinh. Nhắc lại là trong trường hợp bình
thường, lòng ruột già chơn mềm như mặt trong của má. Hình ảnh ruột được chiếu
trên màn hình TV để phân tích và có thể lưu trữ.
a-Cần làm gì trước khi nội soi?
Nội soi được làm tại bệnh viện hoặc phòng nội
soi ngoại chẩn, trung bình kéo dài từ 30-60 phút và do bác sĩ chuyên ruột-bao
tử thực hiện. Bệnh nhân được cho dùng liều thuốc an thần để giảm lo âu, khó
chịu, do đó cần người lái xe đưa về nhà sau khám nghiệm.
Trước khi làm nội soi, bệnh nhân được cho
thuốc tẩy rửa ruột sạch sẽ để bác sĩ dễ quan sát. Đây là điểm mà nhiều người e
ngại vì phải uống một lọ thuốc xổ cộng thêm cả lít nước để rồi tiêu chẩy soèn
soẹt. Hiện nay có thuốc tẩy rửa dạng viên cho nên việc sửa soạn ít khó chịu
hơn.
Một ngày trước thử nghiệm, bệnh nhân không ăn
thực phẩm mà chỉ uống nước trong không bã.
Nếu thử nghiệm vào buổi sáng, không ăn uống
gì sau nửa đêm. Nếu là buổi chiều thì uống thuốc tẩy xổ theo đúng hướng dẫn.
Không nên uống aspirin hoặc thuốc chống viêm
5 ngày trước thử nghiệm để tránh nguy cơ xuất huyết khi polyp được cắt bỏ.
Cho bác sĩ hay nếu có vấn đề dị ứng, uống
thuốc loãng máu, đang bị bệnh tiểu đường, có thai, cho con bú sữa mẹ hoặc khó
khăn chích tĩnh mạch.
Sau thử nghiệm, bệnh nhân cảm thấy tưng tức ở
bụng, nhưng hết sau vài giờ. Dăm giờ sau thử nghiệm, bệnh nhân có thể ăn lại
như thường lệ.
b-Mục đích của nội soi gồm có:
-Đánh giá các u bướu, loét lở, thu hẹp lòng
ruột già khi chụp hình X-quang ruột;
-Chẩn đoán viêm ruột;
-Tìm nguyên nhân gây ra tiêu chảy khi các thử
nghiệm thông thường không thành công;
-Tìm nguyên nhân xuất huyết đường tiêu hóa,
đặc biệt trong bệnh thiếu máu do thiếu sắt;
-Chẩn đoán ung thư ở người có thân nhân bị
ung thư hoặc bướu thịt;
-Cắt bỏ bướu thịt, chữa xuất huyết ruột hoặc
lấy vật lạ trong ruột.
Nội soi được áp dụng khi có một trong các bất
thường như thay đổi thói quen đại tiện, máu trong phẩn, đau bụng liên tục,
người từ 50 tuổi trở lên.
Hội Ung Thư đề nghị những ai trên 50 tuổi nên
làm nội soi ruột già mỗi 7-10 năm. Người có rủi ro ung thư ruột già cần thực
hiện sàng lọc này gần hơn, tùy theo ý kiến của bác sĩ điều trị.
Bình thường, phương pháp rất an toàn, hãn hữu
lắm mới có khó khăn như lủng ruột.
Nếu có u bướu, bác sĩ sẽ thực hiện sinh thiết
(biopsy) để xác định tế bào ung thư, chụp x-quang xương, CT scan…rồi điều trị.
Mặc dù nội soi ruột là phương thức tìm bệnh
hữu hiệu, nhưng số người thực hiện cũng khá khiêm nhường. Lý do là nhiều người
ngại đau, ngại phải uống thuốc tẩy sổ để làm sạch ruột và lý do quan trọng hơn
là chi phí nội soi khá cao. Nếu bảo hiểm không đài thọ thì bệnh nhân phải bỏ
tiền túi ra trang trải.
Ngoài ra còn một số phương pháp khác như sau.
a-Chụp X-quang ruột với chất cản quang
Dung dịch cản
quang được bơm vào ruột để hình ảnh ruột hiện rỏ ràng trên phim X-quang. Quan
sát hình chụp, bác sĩ có thể tìm ra u bướu hoặc bất thường trong ruột. Nếu thấy
bướu thịt, bác sĩ sẽ đề nghị làm nội soi.
b-Nội soi trực
tràng (Sigmoidoscopy) quan sát phần dưới của ruột già.
c-Thử phân tìm tế
bào ung thư (Stool DNA test)
Đây là thử nghiệm
tương đối mới.
Bác sĩ đưa cho
bệnh nhân một hộp thử nghiệm với hướng dẫn cách thức lấy phân rồi chuyển cho
phòng thí nghiệm để tìm tế bào ung thư tách ra từ u bướu của ruột.
d-Virtual Colonoscopy
Đây là phương pháp để chụp hình hiện trạng
thực sự của ruột với máy CT scan ( computerized tomography). Một loại gas được
bơm vào để ruột già phồng lên rồi làm CT scan tìm polyp. Những hình ảnh này nom
giống như khi nhìn trực tiếp ruột già.
Các nhà chuyên môn y học đề nghị là nam nữ từ
50 tuổi trở lên cần bắt đầu làm các xét nghiệm truy tìm ung thư ruột già.
-Nội soi ruột già mỗi 10 năm
-Kiếm máu ẩn trong phân mỗi năm
-Nội soi trực tràng mỗi 5-10 năm
Kết luận
Thưa đó là chuyện y học bên Mỹ của tháng Ba dương
lịch.
Tháng 3 dương còn có ngày mồng 8 là ngày Phụ
Nữ Thế Giới, ngày mà quý bà quý cô đã tranh đấu mãi mới được sự nam nữ bình
quyền sau nhiều thế kỷ cảm thấy mình thiệt thòi, thua kém.
Riêng tháng Ba âm lịch mình cũng có nhiều
việc đáng ghi nhớ.
Đây là tháng mà người Việt Nam ta “Dù ai đi
ngược về xuôi, Nhớ ngày Giỗ Tổ mồng Mười tháng Ba”. Vâng Quốc Tổ Hùng Vương 18
đời dựng nước, tình nghĩa Vua-Tôi sâu đậm, con dân sống trong hòa bình, thịnh
vượng, thái hòa.
Rồi “Tháng 3 trồng cà” là nông vụ truyền
thống của người mình. Trồng cà tháng 3, làm tương tháng 6.
Cà dầm tương vẫn là món ăn nhiều dân tộc tính
của ta, vì thế cho nên mới có “Anh đi anh nhớ quê nhà; Nhớ canh rau muống, nhớ
cà dầm tương.”
Tương cà rau muống có khi cũng giúp ta giảm
thiểu rủi ro đưa tới ung thư Ruột Già đấy, thưa bà con cô bác.
Vì tương cà rau muống không có chất béo động
vật, không có cholesterol mà lại nhiều chất xơ thiên nhiên giúp gạt bỏ chất có
hại có thể gây ung thư đại tràng.
Bác sĩ Nguyễn Ý-Đức
www.bsnguyenyduc.com