Trong mấy tuần lễ vừa qua, có một vấn đề thời sự được dân chúng
Mỹ rất quan tâm. Chuyện một phụ nữ “bán sinh bán tử” 41tuổi ở tiểu bang Florida.
Bà bị tổn thương não bộ trầm trọng vì cơ quan này thiếu dưỡng
khí chỉ có năm phút sau một cơn suy tim vào năm 1990. Từ mười lăm năm nay, bà
được duy trì sự sống bằng dinh dưỡng qua ống vào bao tử.
Theo nhiều nhà chuyên môn các ngành liên hệ, bà nằm đó nhưng hầu
như không hay biết chuyện gì xẩy ra ở chung quanh, không cảm xúc, suy nghĩ, đối
thoại, tương tác với ngoại cảnh. Bà ngơ ngác như người không hồn dưới sự chăm
sóc rất chu đáo của gia đình, bạn bè, nhân viên y tế, xã hội.
Rồi ngày 18 tháng 3 năm 2005, một vị quan tòa ra lệnh rút ống
nuôi dưỡng dẫn truyền thực phẩm theo lời yêu cầu của người chồng. Vì “vợ tôi
hằng nói “Xin đừng nuôi tôi bằng ống”. Quan tòa phán rằng phần não kiểm soát
suy tư, nhận thức của bà không còn mà chỉ chứa đầy nước tủy sống, nên bà rơi
vào tình trạng thực vật vĩnh viễn (persistent vegetative state).
Bác sĩ lão khoa David Lipschitz của Ðại Học Y
Khoa Arkansas phụ họa “Sự đói không phải là phương thức độc ác để
chết. Con người sẽ rơi vào sự hôn mê và từ từ tử biệt bình an”.
Bố mẹ bà không đồng ý, khiếu nại. “Con chúng tôi không hôn mê.
Cháu nó là một sinh vật còn sống và hiểu biết sự việc, cần được nuôi ăn. Rút
ống nuôi dưỡng thì khác chi một sự sát nhân, một tội giết người”.
Công luận truyền thông nhập cuộc tranh luận cùng với ý kiến khác
nhau của các học giả, luật gia, y khoa học, tôn giáo, toàn bộ hành pháp, tư
pháp, lập pháp Hoa Kỳ. Về sự sống và cái chết của một sinh mạng, một con người
mà Ðấng Tối Cao đã tạo ra. Bất hạnh là con người đó dường như đã không còn làm chủ
được đời mình, sự sống của mình.
Vậy thì lang tôi xin cùng quý thân hữu nhẹ nhàng tìm hiểu đôi
điều về vấn đề này, nhấn mạnh tới “Tử Biệt”.
Cổ nhân ta vẫn thường nói tới chu kỳ kín của đời người “Sinh,
Lão, Bệnh, Tử”.
Vâng: có sinh thì có tử, nhưng “sinh thì hữu kỳ, tử thì vô
hạn”. Nặng bụng cưu mang chín tháng mười ngày là biết rằng con sẽ
“nhập thế cuộc”, chào đời. Còn mặc áo mới vĩnh viễn ra đi thì chẳng biết bao
giờ, ra sao.
Sinh ly, tử biệt. Vào đời là tạm thời ly cách với cơ thể người
mẹ. Rời khỏi cuộc đời là tạm biệt với nhân gian. Hẹn lại cùng nhau gặp ở “cõi
thật xa”: Niết Bàn, Thiên Ðàng, Aara, Elysium, Soma, Jahannan...Hoặc Ðịa Ngục
để mặt đối mặt với Diêm Vương.
Với thân xác, bệnh tật thì học giả Ngô Tất Tố đã thoát dịch bốn
câu thơ của vua Trần-Thái -Tôn như sau:
“Cũng bởi có thân mà
có bệnh
Ví bằng không xác
quyết không đau.
Phép tiên chớ vội khoe
không chết,
Thuốc thánh còn chưa
chắc sống lâu”.
Chưa chắc sống lâu thì có ngày phải biệt tử.
Mà Voltaire đã nói “Lúc ta chào đời là đã một bước đi về cõi
chết”. Ðúng chăng là con người bắt đầu chết ngay từ lúc sinh ra và
trong chu kỳ kín, cái kết cuộc nối liền với khởi điểm.
Guillaume Amerye (Abbé de Chaulieu) thì rõ
ràng hơn “Cái chết chỉ là sự kết thúc cuộc đời; Nỗi thống khổ, niềm
sung sướng không cùng theo”-.La mort est seulement le terme de la vie; De
peine ni de biens elle n’est point suivie”.
Với Napoleon Ðại Ðế “Chết là giấc ngủ
không mơ” và Shakespeare :“ Kẻ nào chết rồi là sạch nợ”.
Nói vậy thì chết cũng đơn giản như sanh,
đôi khi ồn ào, lộn xộn hơn.
Có người đã ví sự chết của cơ thể như sự
tắt của một nhà máy với những động cơ, giây điện. Nhà máy không im lặng ngưng
hoạt động khi ta tắt nút kiểm soát đóng mở mà mọi bộ phận cót két kêu và rên rỉ
trong khi chậm lại rồi ngưng.
Ngoại trừ bất thần chết vì tai nạn, thương
tích hoặc cơn suy tim, cơ thể cũng cót két, rên xiết trước khi sự sống hoàn
toàn ngưng.Vì thế Dylan Thomas có nhận xét rằng “Chúng ta không nhẹ nhàng đi
vào tử biệt mà thịnh nộ, nổi khùng trước sự tắt lịm của ánh sáng”.
Nhưng có người tin rằng ở nội tâm thì lại
bình an.Tuy ồn ào nhưng sự chết luôn luôn xác thực. Nhiều người đã tìm được
bình an và chân giá trị trong sự xác thực này.
Tư Mã Thiên có ghi: “Nhân cố hữu
nhất tử: Tử hoặc trọng ư Thái Sơn, hoặc khinh ư hồng mao”. Do đó mới
có nguời khi đối diện với tử thần thì sợ hãi, phủ nhận, cô lập, giận dữ rồi năn
nỷ điều đình để rồi cuối cùng cũng phải chấp nhận. Vì số trời đã định.
Y giới thường được huấn luyện để cứu chữa
bệnh nhân và kéo dài sự sống trong đó họ đạt được phần thưởng về tinh thần cũng
như tài chánh.Nhưng khi không ngăn chặn được sự chết thì họ hết hứng thú và
thường chuyển sang đối tượng khác. Và nguời bệnh đôi khi bị quên lãng, đơn độc ra
đi trong cảm xúc gia đình, tôn giáo.
Mà ra đi thì xác còn đó, hồn đi đâu, chẳng
ai hay. Nên Shakespeare đã ví “ Chết chỉ là một cuộc du lịch nhưng
chẳng ai quay trở lại”. Ðể nói cho nhau biết chết ra
sao, như thế nào, và bên kia vui hay buồn, thái bình hay binh đao, độc tài hoặc
dân chủ...Chẳng ai “báo cáo” nên người tiễn đưa phải suy luận, tìm hiểu về
người ra đi. Ði như thế nào, lúc nào, ra sao.
Từ nhiều thế kỷ, chết được
hiểu như là khi con người mất hết các chức năng sống: tim ngừng đập
vĩnh viễn, hơi thở không còn. Nhưng khi nào thì mạng sống đó được coi như là
không còn sống. Ðó là điều mà các giới y, luật, triết, các vị học giả, thường
dân, người làm chính trị đã và đang ồn ào, hăng say thảo luận, góp ý.
Vì tạm thời tim ngưng đập, hơi thở gián đoạn
khoảng 6 phút mà các bộ phận sinh tử chưa bị tổn thương, con người tưởng như đã
mãn phần thì y học hiện đại đã phục hồi được các chức năng và cứu sống nhiều
người.
Cho nên tiêu chuẩn não -tử brain
death được thêm vào.
Não là trung tâm của hệ thần kinh. Cuống
não kiểm soát các chức năng duy trì sinh lực của các cơ quan, bộ phận; não trên
điều hòa ý nghĩ, trí nhớ, tình cảm con người.
Năm 1968, Ðại Học Y Khoa Harvard đề nghị
bốn tiêu chuẩn cho não tử:
a-Không đáp ứng với cảm giác sờ mó, âm
thanh và các kích thích ngoại vi;
b-Không còn cử động và không còn hơi thở tự
phát (spontaneous breathing);
c-Không cón tác động phản xạ.
Phản xạ (reflex) là một sinh hoạt tự động
hay không chủ ý do một vòng thần kinh tương đối đơn giản gây ra mà không nhất
thiết liên quan tới ý thức. Chẳng hạn khi dùng kim chích vào tay một người, thì
kim đau sẽ gây ra cử động phản xạ tự vệ tức thì để rút ngón tay lại trước khi
não có thời gian gửi thông tin cảm giác đau tới các cơ quan liên hệ
d-Không còn ký hiệu não điện đồ hoặc bất cứ
hoạt động điện năng nào từ tế bào não.
Từ năm 1929, bác sĩ thần kinh tâm trí người
Ðức Hans Berger đã phát hiện là não bộ có những luồng điện phát ra khi não hoạt
động. Nhưng khi đó không ai tin. Phải đợi tới năm 1932, nhà bác học
người Anh Edgar Adrian cụ thể chứng minh được sinh hoạt diện năng này của não
thì mọi người mới chấp nhận và Edgar được giải thưởng Nobel nhờ công trình này.
Ngày nay nhiều máy móc tối tân đã ghi nhận
được các sinh hoạt điện năng của não bộ với các sóng alpha, beta, delta, theta.
Rồi lại còn MRI, PET scan ghi lại các tín hiệu cũng như thay đổi hóa chất của
não khi nghỉ cũng như khi làm việc.
Trong tương lai gần đây, chắc là các ý nghĩ
thầm kín của ta cũng sẽ được máy móc phát hiện, đọc được.
Tiêu chuẩn não-tử của đại Học Harvard cũng
không được mọi giới đồng thuận công nhận là một thử nghiệm để kết luận sự chết.
Mỗi quốc gia dùng tiêu chuẩn khác nhau.
Từ năm 1981, Hoa Kỳ định nghĩa chết như sự
ngưng không đổi ngược của toàn bộ não kể cả phần cuống là nơi điều hòa hô hấp,
tuần hoàn và các chức năng khác.Và về pháp lý, các điều kiện trên phải kéo dài
sau 12 giờ.
Còn tình trạng thực vật (vegetative state)
cùa người phụ nữ tiểu bang Florida thì cuống não còn hoạt động và tiếp tục giúp
hoàn thành sự hô hấp, tuần hoàn và vài chức năng khác; nhưng não trên điều hòa
sự suy tư, thu nhận cảm xúc không còn nữa.
Khi rơi vào Permanent vegetative state là
tình trạng không có ý thức vĩnh viễn, không đổi ngược trong đó không có cử động
tự ý hoặc bất cứ khả năng nhận biết nào; không còn khả năng chủ ý truyền đạt
hoặc tương tác với ngoại cảnh. Người bệnh đôi khi rơi vào tình trạng nhìn theo
mà không biết gì (coma vision.)
Cho nên rơi vào Não Tử thì ít khi thoát
chết dù có cấp cứu; tình trạng thực vật vegetative lại vẫn còn toàn
vẹn cuống não để điều khiển một số chức năng của cơ thể cho nên có thể kéo dài
sự sống vật vờ cả nhiều năm...Có coi bà như đã chết rồi hay không, đang và còn
là đề tài tranh luận....
...Lão Tam được Trời ban cho tuổi thọ gần
bát tuần. Ông tương đối vẫn mạnh khỏe, không bệnh kinh niên, không phải dùng
thuốc gì, ngay cả Tam Tinh Hải Cẩu hoặc nhân sâm, cao hổ cốt..
Nhưng từ nửa năm nay, lão thấy sức khỏe mỗi
ngày mỗi giảm. Lão không còn sinh lực như mấy năm trước. Lão không quan tâm tới
mọi sự chung quanh, đôi khi muốn xa lánh mọi người. Khẩu vị giảm, nhai nuốt khó
khăn và ông thấy thực phẩm là không cần thiết. Ông rất sợ khi người thân ép
uống súp, ăn thịt, chỉ sợ nghẹn, ói. Có những ngày ông ngủ li bì, như để tiết
kiệm sinh lực cho những chức năng quan trọng.
Ông bồn chồn trong lòng, nằm ngồi không yên
như nhớ như quên điều gì muốn làm muốn thôi, muốn nhắc nhở vợ con. Rồi thở dài,
ngán ngẫm. Vào đêm khuya vắng, ông dường như thấy cha mẹ ông xuất hiện đâu đây,
ân cần nói chuyện với ông.
Có lúc ông lên kinh, chân tay co giựt, hàm
cứng lại. Giá có ai bóp tay bóp chân cho mình lúc này nhỉ!.
Ông thấy nhịp tim chậm dần, nhẹ hơn. Hơi
thở đôi khi như hụt và nông. Tuần hoàn kém, thân ông giá lạnh vì thiếu máu. Da
ông xanh nhợt. Não thiếu oxy nên ông hay choáng váng mày mặt, kèm theo những
cơn nhức đầu kéo dài khó chịu. Ngượng ngùng hơn là nhiều lần ông không kềm hãm
được đại tiểu tiện, bài tiết trên giường. Người toát ra mùi hôi; nước miếng
hoen khóe mép, đóng cặn.
Xương thịt, nội tạng ông đôi khi đau nhức,
nhưng không kéo dài lâu. Ông nhớ có người nói, cận tử thì cơ thể tiết ra vài
hóa chất giúp giảm sự đau, sự quằn quại khi mô bào, bộ phận bước vào giai đoạn
đau đớn của sự chết( agony phase of death). Các bộ phận trong hình hài ông
ngưng dần, bộ phận nọ tiếp nối bộ phận kia như những quân bài domino đè lên
nhau mà ngả xuống.
Ông mỉm cười chờ đợi. Một ngày đẹp trời nào
đó, mắt ông sẽ mờ dần, đồng tử mở rộng nhưng bất động, để đón nhận thêm nhiều
ánh sáng. Không gian sao tối dần, như Victor Hugo than phiền “ Tôi chỉ thấy
bóng tối” hoặc Emily Dickinson “...sương mù đang bao phủ quanh tôi”. Bắt
chước Goeth, ông kêu lên “ Light! more light”, cho tôi thêm ánh
sáng !. Ðể lần cuối nhìn thấy cuộc đời. Rồi ông
lịm dần, lịm dần.
Chỉ trong vài giờ, cơ thịt ông co cứng, giá
lạnh, xanh lợt. Rồi vài chục giờ sau, cơ thể ông mềm, mô bào tự hủy hoại vì hóa
chất tiết ra, rồi thoái rữa vì đám vi khuẩn trong ruột già ruột non đua nhau
lan tràn khắp chốn.
Rồi thân xác này sẽ được chôn cất dưới lòng
đất xâu. Cát bụi lại về cát bụi.
Ông nhớ là cách đây vài tháng, khi
linh cảm rằng sẽ đi xa, ông đã làm di chúc. Xin đừng móc dây móc máy vào người
tôi khi tôi hấp hối. Cho phép tôi ra đi lành lặn như khi tôi tới. Trên giấy tờ
hộ tịch sẽ được ghi tôi chết vì natural cause, rất tự nhiên, điều mà nhiều
người mong ước. Và xin cảm ơn mọi người đã chăm sóc tôi, đã quan tâm tới “những
nhu cầu cận tử” nhu cầu của người trên ngưỡng cửa tử vong”.
Lão Tam đã sẵn sàng ra đi.
Như Thomas Edison reo lên Bên kia thế giới sao mà đẹp “It is
beautifull over there”!
Và bình thản đợi chờ như nhà văn lão thành MặcThu viết nhân
chuyến “tiễn đưa” nhà văn Mai Thảo.
“Sân
ga một đám đứng chờ tàu,
Toàn
bạn già xưa biết mặt nhau.
Tàu
chật, có người lên được trước;
Chậm
chân, kẻ đợi chuyến tàu sau.
Một
đi là chẳng quay đầu lại,
Áo
trắng trên người đủ kín thân.
Ra
đi giống thuở ai vừa đến,
Tàu
suốt trăm năm chỉ một lần.
Sân
ga thấp thoáng bóng người già,
Họ
sẵn sàng về cõi thật xa.
Hình
như trong đám trông chờ ấy,
Có
bạn thân tình, có cả ta”.
Vâng. Có cả ta.
Bác sĩ Nguyễn Ý-ÐỨC
Texas-Hoa Kỳ